关于瘢痕形成前瘢痕的预防问题。瘢痕形成前的预防，包括治疗因素性瘢痕的预防和非治疗因素性瘢痕的预防。

　　(1)治疗因素性瘢痕形成的主要原因是手术,也称医源性因素，该类原因造成的瘢痕在相当大的程度上是可以避免的，预防的具体措施是“五无加两适当”，即:无菌原则、无创技术、无张力、无异物、无死腔、手术方法得当与手术时机合适。

　　“五无原则”：进行手术时，应严格执行无菌操作原则;切开皮肤时使用刀刃垂直切开皮肤，且具有连贯性;手术过程中注意彻底止血;关闭手术切口时注意避免死腔形成;缝合切口时尽量选用无损伤缝线，皮下减张，做到切口无张力缝合，创缘对合准确。皮下减张时尽量避免使用横褥式缝合方法，避免造成皮缘组织缺血坏死。

　　手术方法选择得当：如磨削比较适合于治疗面部痤疮扁平瘢痕;深度烧伤宜早期手术大张植皮修复;设计切口时满足手术需要的前提下尽量遵循切口隐蔽、不影响美观的原则，如毛发区、耳后区、顺皮纹和面部轮廓边缘，若切口必须横过轮廓线、皮纹及关节时，应设计“Z”改形切口;设计皮瓣修复创面时，皮瓣设计要合理，不随意增加辅助切口。

　　手术时机合适：一般瘢痕应待瘢痕成熟后手术，挛缩性瘢痕造成组织器官畸形，影响功能和机体发育者，手术时机应适当提前等。

　　此外，术后早期促进创面愈合的措施、创口换药观察和护理等也是非常重要的一环，能早期发现切口缺血、出血及血肿等情况，及时处理;能清除创口的渗出及坏死组织，避免坏死组织引起的局部炎症反应造成坏死范围的进一步扩大;局部可以使用成纤维细胞生长因子和表皮细胞生长因子，促进创面愈合等，均有助于减轻瘢痕形成。

　　(2)非治疗因素性瘢痕主要是指外伤、烧伤引起的瘢痕，这类损伤是非医源性因素，往往较重，且伴有不同程度的感染。所以对这类损伤瘢痕预防的重点是预防和控制感染、适当的治疗方法促进创面早日愈合，如抗菌、抗渗出。如对一般性外力所造成的损伤应彻底清创缝合、适当方法修复损伤、争取创面一期愈合，对于深Ⅱ°及Ⅲ°创面均应尽早行削痂或切痂植皮覆盖创面，尽早封闭创面等。