손 화상 흉터 구축 예방

화상 깊이가 Ⅱ도 이상이면 흉터와 흉터 구축이 자주 남습니다. 흉터 구축은 섬유질이 무질서하게 증식하여 발생하는 섬유질 질환으로 진피를 손상시키는 화상 / 외상 후에 종종 발생합니다. 임상 적으로 흉터 구축 변형은 손 화상 후 흔한 합병증으로, Hop 등의 조사에 따르면 화상 후 10 년 이내에 흉터 구축으로 인한 재건 수술의 첫 번째 주요 부분은 손입니다. 미국 화상 협회는 손 화상이 심각한 외상이며 비대성 흉터와 흉터 구축의 후유증을 줄이기 위해 전문적인 치료를 받아야한다고 믿습니다. 흉터 구축은 손의 정상적인 움직임을 제한 할 수있는 반면, 장기적인 흉터 구축은 쉽게 깊은 조직에서 2 차 구축 변형을 유발하여 사지 기능을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

손등이 주로 손등에 화상을 입는데, 손등이 외부에 노출되는 경우가 많아 부상의 가능성이 높기 때문입니다. 그리고 손등의 피부가 손바닥보다 얇기 때문에 손 화상 후 흉터 구축이 주로 손등에서 발생합니다. 손 화상 후 흉터 구축은 주로 중수 지 관절 등쪽 확장, 지 골간 관절 굴곡 및 손가락 웹 변형으로 나타납니다. 중수 지 관절 등쪽 확장과 지 골간 관절 굴곡이 모두 있으면 발톱 모양의 손이 형성됩니다. 손 구축은 일반적으로 피부 문제 일뿐 손목 기능에 영향을주지 않는 손목과 관련 될 수 있습니다. 심한 구축은 일반적으로 X- 레이 필름으로 진단 할 수있는 뼈 기형이 있습니다. 어린이의 손 화상은 대부분 뜨거운 고체를 잡거나 열수 유체에 손 전체를 담그면 발생하므로 일반적인 손 변형은 주먹 모양의 손입니다.

1. 손 화상 흉터 구축 예방

1.1 큰 피부 조기 이식 및 감염 예방

초기 딱지 절단과 대형자가 피부 이식은 흉터 구축을 예방하는 가장 좋은 방법이며 국소 기능과 외모 모두 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 특히 전신에 심한 화상을 입은 환자의 경우 가능한 한 부상 4 ~ 7 일 후 양손에 피부 이식을 시행하고, 전신의 첫 번째 흉피 절제술과 피부 이식과 동시에 시행해야합니다. 피부 이식은 동시에 수행됩니다. 자가 피부의 근원이 낮 으면자가 얇고 중간 두께의 두피를 사용하거나 친척의 두피와자가 얇은 중간 두께의 두피를 사용하여 미세 두피 하이브리드 이식편을 만들어 손의 깊은 상처를 복구 할 수 있습니다. 또한 항생제의 합리적 사용, 영양 강화, 수분 및 전해질 장애 교정, 장기 기능 유지, 소독 및 격리, 무균 수술은 손 상처의 감염을 예방하고 치유 지연을 방지하며 향후 흉터 형성 및 흉터 구축을 줄일 수 있습니다.

1.2 압력 요법

압력 치료에 사용되는 재료에는 압력 장갑, 탄력 붕대 등이 있습니다. 손 화상 환자에게 가장 일반적으로 사용되는 압력 요법은 압력 장갑을 착용하는 것입니다. 수술 후 2 ~ 3 주 동안 자연적으로 치유되는 상처에는 압력 장갑을 사용해야합니다. 압력 장갑은 압력을 통해 흉터 형성을 줄이고 상대적으로 저산소 환경을 만들 수 있습니다. 6 개월에서 1 년 동안 하루에 최소 23 시간 동안 압력 장갑을 착용하십시오.

1.3 실리콘 적용

화상 후 1 년 이내에 흉터에서 수분이 빠르게 증발하여 흉터 증식을 촉진합니다. 실리콘 재료는 흉터 증식을 방지하기 위해 흉터 조직을 덮는 공기 투과성 및 불 투과성에 사용될 수 있습니다. 실리콘 젤 시트를 바르는 가장 좋은시기는 상처가 아물고 2 주 후이며, 가장 좋은 효과는 다음 6 개월 동안 적용하는 것입니다 [8]. 압력 장갑은 실리콘 소재와 함께 사용되는 경우가 많으며 그 기능은 보완 적입니다. 압력 장갑은 흉터가 두꺼워지는 것을 방지하고 실리콘 소재는 흉터를 부드럽게합니다.

1.4 보조기 착용

손 화상 재활의 후기 단계에서 특히 어린이의 경우 흉터 구축이 지속되고 성장과 발달이 구축 기형을 촉진합니다. 보조기를 착용하면 조직 구축을 막고 관절 기형을 교정 할 수 있습니다. 성인 환자는 저온 열가소성 패널로 만든 정적 또는 동적 보조기를 착용 할 수 있습니다. 일부 시판 보조기의 복잡한 조작으로 어린이와 부모가 받아들이 기 어렵습니다. 단순 보조기는 어린 이용 수액 용 손 고정판, 자체 제작 핑거 웨빙, 자체 접착 탄성 붕대 등의 재료로 만들 수 있습니다. 단순 보조기는 설계되었습니다. 제작은 간단하고 실용적이며 경제적이며 아름답고 어린이와 부모가 쉽게 받아 들일 수 있습니다. 그러나이 보조기는 화학적 화상이나 심한 감전으로 수리가 쉽지 않은 상처와 손가락 굴곡 유착과 같은 복합 부상 환자에게는 적합하지 않습니다.

1.5 스파 및 왁스 테라피

손 화상 흉터 증식을 예방하기위한 주요 물리 치료법은 수 치료와 왁스 치료입니다. 하이드로 테라피는 치유 후 매번 15 ~ 20 분 동안 40 ℃의 미온수에 하루 1 ~ 2 회 손의 상처를 담그는 것을 말하며, 손 운동으로 흉터를 부드럽게하는 효과가 있습니다. 왁스 요법은 효과적으로 염증을 줄이고, 통증을 개선하고, 흉터를 부드럽게하고, 심지어 상처 치유 속도를 높일 수 있습니다.하지만 혈액 순환을 촉진하고 흉터로의 혈액 공급을 증가시키는 효과가 있으므로 흉터 증식을 악화시킬 위험이 있습니다.

1.6 스포츠 훈련

조기에 합리적인 운동 훈련을하면 사지 기능 장애를 예방할 수 있습니다. 환자의 일반적인 상태가 허용하는 한, 일반적으로 부상 후 또는 수술 후 약 10 일 후에 환자는 가벼운 손 움직임을 수행하고 관절 운동 범위를 점진적으로 늘리며 엄지와 각 손가락을 손바닥에서 손으로, 손가락에서 손가락으로, 주먹으로 움직일 것을 권장합니다. 운동 시간은 점차 연장되고 운동량은 점차 증가합니다. 훈련의 빈도와 기간은 하루에 3 회 이상, 매번 30 분 이상이며 6 개월 동안 지속됩니다.